傷病手当の失敗「切迫早産の入院で傷病手当が使えたみたい・・><」

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「切迫早産の入院で傷病手当が使えたみたい・・・」傷病手当が使えるんず!もったいね~って思う前に、後からでも条件さえ満たしてれば貰えるはんで条件ば確認するべし!

今回の応援団員:ちょちゃんべ

【ママたちの失敗談】

切迫早産の入院が傷病手当の申請に使えることを知らず、また上司も制度について知らなかったみたいで、入院費等が痛い出費になってしまいました。出産後しばらくし、情報誌に申請できることを初めて知り読んでおけばよかったと後悔しました。

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そもそも傷病手当ってなんだべ?

傷病手当とは病気やケガによって会社を休んだとき、勤めている会社から給料が支払われない部分を加入している健康保険が支給してくれる制度。

切迫早産の入院も病気で休むことになるはんで受給の対象さなるんず!病名が付いた病気やケガで会社を休むときに貰える制度なんだばって、誰でも必ず申請できるとは限らねんず!

傷病手当の受給対象者

・被保険者のママ(国民健康保険はNG)
・病気と見なされるもの(美容整形などNG)
・休んでいる間に給料が支払われていない
・連続3日間を含んだ4日以上休んでいる

傷病手当の受給は休んだ日にちによって貰えないケースもあるんず。連続して3日間を含んだ4日以上のお休みが絶対条件!わかりやすくイラストで見てみるべし!


引用:全国健康保険協会「病気やケガで会社を休んだとき」より

傷病手当には3日間の待機期間というのがあるはんで、切迫早産とかで休む時は注意が必要だよ。

それから傷病手当は被保険者が対象だはんで、国民健康保険や夫の扶養のママは対象外さなるんず。んで、入院だけでねぐ証明書さえあれば自宅療養による休みも傷病手当の対象なんず。

支給期間はいつまで?

4日目~最長1年6ヶ月

実は傷病手当って勤めていた職場を退職した後や退職した会社に申請して後から請求できるんず。申請期間は退職後から2年以内、ただし少し条件があるはんですべてクリアしてるママでねばまいねよ。

1.健康保険の加入期間が1年以上
健康保険任意継続の被保険者期間は除くはんで、連続して1年以上健康保険さ加入している人が対象。

2.退職日に会社を休んでいる
退職時に傷病手当を受けられる場合に限るんず。たとえば「休んでいる間に給与を貰っていた、有給休暇で休みを貰っていた、退職日に出産手当金を貰った」ママは対象外。

3.連続3日以上休んでいる
傷病手当の最低条件である3日間の待機期間をおいた4日目以上お休みをしているママが対象。

4.他の手当を貰っていない
休んでいる間に失業保険や出産手当金を貰っていないママが対象。

この条件をクリアしていれば、出産により退職したママでも傷病手当の申請ができるんず!もちろん、退職後の健康保険は加入していた任意継続でも国保のどちらでもOK。

退職後に傷病手当の申請方法
【在職中に傷病を貰っている場合】
引き続き傷病手当を貰うために退職後も会社へ申請するばって、退職後の継続給付は自分自身で健康保険組合さ申請するんず。

【退職後に初めて傷病手当を申請する場合】
1回目の申請は会社の証明書が必要だはんで会社経由。2回目以降の継続給付は自分で健康保険組合などさ申請するんず。

なんぼの支給額なんず?

■傷病手当金

標準報酬日額の2/3相当額

細かい支給額は「傷病手当を支給前の12ヶ月分の標準月額の平均額÷30日」の2/3相当額で計算されるんず。ちょっとややこしいんだばって、会社によっては付加給付金でプラスして貰える事もあるんだど!まずは勤め先の事務の方さ聞いてみるべし。

傷病手当の受給額について「産休も傷病手当金の条件!退職後の申請や手続きは?」で詳しく説明してるよ。

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切迫早産で傷病手当が貰える?他のトラブルは?

傷病手当は病気やケガで働けねくて休んでいる間が無給の人ばサポートする制度。

切迫早産も病気のひとつだはんで、もちろん傷病手当の対象!入院だけじゃなくて「仕事を休んで自宅で安静にしてください!」という指示の場合も貰えるんず。ただし条件がいくつかあるはんで、すべてクリアしてねば貰えるとは限らねんず。

切迫早産といっても症状によって安静度がさまざま。たとえば、軽い家事や事務職なら問題ない、事務職でも仕事は休まねばまいね、ベッドから起き上がる事ができない絶対安静など。とにかく「会社を休むように」と医師から告げられたら傷病手当の受給対象さなる可能性があるはんで会社さ相談してみるべし。

切迫早産だけでねぇ!他のトラブルも傷病手当の対象さなる

妊娠中は切迫早産だけでねぐ、他のトラブルも起こりやすいんず。お腹などの状況を医師が診断して、その症状に病名が付けば病気だはんで傷病手当さなる。

たとえば・・・

・切迫流産
・ひどい悪阻で入院
・妊娠高血圧症候群

吐き悪阻など重い症状で会社さ行けないなど、医師から会社を休むようにと指示されれば申請対象さなる可能性があるんず。

妊娠してから職場復帰を考え計画しているママも多いはず。たとえば、産休中に手当が貰える出産手当金。

しっかり計算して産前休暇を取ろうと計画している矢先の安静指示。「計画が台無しじゃん!」って思うばって、出産手当金ば貰えない期間は、傷病手当を貰ってちょっと早く休む事が出来るはんで、大事をとってこの際ゆっくり休みを取るべし。

ただし!傷病手当と出産手当を同時に受給するのはNG

傷病手当と出産手当を上手に貰うには?

【例】出産予定日が1月31日

【11月22日】1ヶ月間“切迫早産”で入院
↓ 
この間は傷病手当を受給(支給期間:4日目~最長1年6ヶ月)

【12月21日】産前休暇に入る
↓ 
出産手当金が優先される

ちょっと早いけど産休ってことで傷病手当→出産手当金が貰えるんず。休んでいる間、給料なしは本当に困るばって、上手に助成金をフル活用せば、仕事しながら妊娠トラブルが起こっても当面の生活は安心だよ。

妊娠32週で切迫早産!

ちょちゃんべも2人目を妊娠32週の頃に、子宮頸管が短くて赤ちゃんが下がってきていると切迫早産を言い渡されたんず。出来る限り入院を勧められたんだばって、上の子が心配で心配で・・・。それと入院費も(;・ェ・)

担当医に無理お願いで自宅で絶対安静にしてもらえたんず。約1ヶ月間、トイレ以外は立ってはダメ、入浴も極力控える、病院まで15分で来れる範囲で安静、何かあったらすぐ病院へ連絡・・・と注意事項が多い多い。

自宅→病院まで40分
実家→病院まで15分

国民健康保険さ加入してたはんで、傷病手当なんて貰えねがったんず。働くママも傷病手当ば知らね人が多いはんで、妊娠トラブルが起こったら仕事より休暇。そして傷病手当で給料面は安心できるよ!

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知っておくべ!妊娠トラブルの出費が高いこと!

妊娠トラブルで多いのが切迫早産。特に出産ば経験した二人目以降の妊婦ママに多いトラブルなんず。ちょちゃんべの周りも3人に1人が切迫流産や切迫早産の診断ばされるほど。

他にも妊娠中に起こるさまざまなトラブルがあるんず。そして気になるのが入院した場合の出費。入院費が心配で無理せば、絶対後悔するはんでの。

【重症妊娠悪阻】

入院費:5千円~1万円程(/日)

入院日数、個室や点滴の本数などによって請求額が変る。

【切迫流産】

入院費:1万円程度(/日)

使用する薬などによって請求額が変る。

【切迫早産】

入院費:1万円程度(/日)

使用する薬などによって請求額が変る。

【妊娠高血圧症候群】

入院費:1万円程度(/日)

この妊娠トラブルは全て傷病手当の対象さなるんず。(※対象の判断は各健康保険で異なる。)入院が必要といわれたら、出来る限りお世話になるべし!自宅で絶対安静っていっても、ついつい動いでしまったりと安静さ出来ね事が多いんず。

おさらい

【傷病手当が貰える人】

・被保険者のママ※国保以外
・休んでいる間は無給
・休みが連続3日以上含んだ4日目~が対象
・他の手当を貰っていない(労災や出産手当金など)
・条件あえば後から請求/受給も出来る

妊娠トラブルは赤ちゃんが苦しんでいるってことだはんで、傷病手当とかサポートする助成制度ばしっかり活用するべし!そして貰えるかも?って思ったら、まずは加入している健康保険さ連絡すべし。

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